115年度第三屆蘭陽盃瘋獨輪全能挑戰賽
監護人同意書
序號： (單位）
本人之未成年子女 (姓名） 身體健康，確實符合選手參賽資格，茲同意參加
「115年度第三屆蘭陽盃瘋獨輪全能挑戰賽。
此致
宜蘭縣獨輪車協會
立同意書人(監護人)： (簽章)
備註：
1. 如患有先天心血管疾病等或身體不適合運動者，切勿報名參加比賽，確保自身安全。
2. 各項競賽請選手務必確實穿戴護具確保自身安全。
3. 天候因素非達停賽狀況，則依裁判當日宣布之決定為主。請家長、教練、選手評估競賽場地現況決定是否參與競賽。
4. 各參賽選手須遵守比賽規定並遵守裁判之判決。
中華民國 113 年 月 日